Полное обследование перед беременностью позволяет выявить и скорректировать проблемы со здоровьем у потенциальных родителей. Оно повышает шансы на зачатие и рождение здорового ребенка и уменьшает возможные риски. В их список входят: врожденные пороки развития плода и хромосомные аномалии (включая синдром Дауна), осложнения беременности, выкидыши, преждевременные роды, материнская смертность.

Медицинское обследование перед беременностью рекомендуется пройти всем без исключения парам. Женщинам старше 35 лет и мужчинам старше 40 лет может потребоваться расширенное обследование.

Обследование женщины перед беременностью

Здоровой женщине до 35 лет достаточно так называемого «базового» объема исследований. Под ним подразумевается:

• Сбор анамнеза, осмотр. Не менее чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия необходимо обратиться к гинекологу. В рамках приема он соберет персональный и семейный анамнез пары. Измерит рост, вес, пульс, артериальное давление.
• Акушерско-гинекологическое обследование (влагалищное исследование и взятие мазков на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем).
• Исследования крови (клинический анализ крови, определение группы крови, резус-фактора и показателей свертываемости крови, анализ на TORCH-инфекции, ВИЧ и вирусные гепатиты).
• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Помогает выявить гинекологические заболевания и анатомические нарушения в строении репродуктивной системы.

Если комплексное обследование перед беременностью выявило заболевания или аномалии половых органов, может потребоваться оперативное вмешательство или консервативная терапия. Во время лечения важно позаботиться о надежной контрацепции.

Расширенное обследование женщины перед беременностью

• Биохимия крови. Во время вынашивания ребенка на организм женщины ложится дополнительная нагрузка, которая может привести к осложнениям беременности. Именно поэтому иногда часто вопрос о необходимости анализа крови на железо, витамины, глюкозу, общий белок, билирубин и другие показатели.
• Анализы на гормоны. После 30 — 35 лет вероятность гормональных нарушений повышается. Однако в некоторых случаях они дают о себе знать еще раньше. Нерегулярный менструальный цикл, проблемная кожа, лишний вес, излишнее оволосение на лице могут говорить о гормональном дисбалансе. Его важно выявить до планирования беременности. Гормональный сбой может препятствовать зачатию и создавать трудности в вынашивании ребенка. Именно поэтому стабилизация гормонального фона необходима еще на стадии планирования беременности.
• Биопсия шейки матки (изъятие кусочка ткани). Процедура необходима при изменении нормальной структуры тканей. Она практически безболезненна и позволяет предупредить развитие раковых заболеваний.
• Маммография или УЗИ молочных желез. Оба метода используются для выявления новообразований в груди. Исследование проводят в первой половине менструального цикла (с 5 по 11 день). После овуляции, во второй половине цикла, диагностика затруднена из-за роста в крови прогестерона (гормона желтого тела), который провоцирует увеличение груди.
• УЗИ надпочечников. Процедура назначается при гиперандрогении (повышенном уровне мужских гормонов в женском организме). Исследование помогает определить причины чрезмерной выработки андрогенов.
• Консультации смежных специалистов (стоматолога, кардиолога, отоларинголога, офтальмолога).

Обследование мужчины перед беременностью

Мужчине также необходимо пройти обследование. Оно включает:

• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ и вирусные гепатиты;
• Анализ мочи;
• Спермограмму.

Медицинское обследование бесплодной пары

Многие пары приступают к полному обследованию, необходимому перед беременностью, только после нескольких месяцев или лет неудачных попыток зачать ребенка.

Специалисты считают, что о бесплодии супругов можно говорить только в тех случаях, когда при регулярной половой жизни женщина до 35 лет не может забеременеть на протяжении года, а женщина старше этого возраста — в течение полугода.

Пройти обследование перед планированием беременности должны оба будущих родителя. По статистике, в 45% случаев бесплодие спровоцировано нарушениями в репродуктивной системе женщины, в 40% — мужчины, а в остальных 15% — проблемами обоих партнеров.

Мужчине необходимо сделать спермограмму Крюгера. Это расширенное исследование, которое позволяет получить данные не только о количестве сперматозоидов и их активности, но и о степени их полноценности и способности к оплодотворению. Если показатели спермограммы Крюгера находятся в норме, на начальном этапе обследования мужчины перед планированием беременности этого анализа достаточно.

Обследование женщины требует исключения основных причин бесплодия:

• Отсутствие овуляции (эндокринное бесплодие). Оно встречается в 40% случаев бесплодия и требует гормонального лечения.
• Непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. По этим причинам проблемы с зачатием возникают в 20 — 30% случаев.
• Гинекологические заболевания (например, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, миома матки). Они влияют на фертильность (способность к зачатию) в 15 — 25% случаев.

Если оба партнера здоровы, но ребенка зачать не удается, необходимо пройти дополнительные обследования:

• постокоитальное тестирование. Его проводят, чтобы исключить так называемое «иммунологическое бесплодие». Оно возникает в результате выработки женским организмом антиспермальных антител. Встречается в 2% случаев бесплодия
• генетическое тестирование. Позволяет подтвердить или опровергнуть генетическую несовместимость супругов.

Генетическое обследование перед беременностью

По мнению специалистов, многие из нас имеют 1-2 дефектных гена. Но большинство об этом не подозревают. Ведь хромосомные нарушения не всегда сказываются на состоянии здоровья. Однако они часто дают о себе знать во время планирования ребенка. Если у кого-то из потенциальных родителей формируются половые клетки с дефектным набором хромосом, они могут оказаться неспособными к оплодотворению или могут привести к серьезным патологиям. Поэтому если пара планирует зачать ребенка, она должна задуматься необходимости генетического обследования перед беременностью. Обращение к генетику рекомендуется:

• если женщина старше 35 лет, а мужчина — 40 лет. В этом возрасте риск мутаций возрастает;
• если будущие родители приходятся друг другу кровными родственниками;
• если один или оба партнера имеют хромосомные аномалии или страдают наследственными заболеваниями;
• если один или оба супруга подвергались влиянию вредных веществ (радиация, химикаты);
• если паре не удается зачать ребенка;
• если попытки ЭКО оказываются неудачными;
• если 2 беременности закончились выкидышем. По статистике, привычное невынашивание в 13 случаях из 100 объясняется хромосомными аномалиями плода.
• если у пары родился ребенок с генетическими заболеваниями или врожденными пороками развития.

Генетическое обследование пары перед беременностью дает возможность:

• определить совместимость партнеров;
• исследовать полный хромосомный набор супругов и рассчитать вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, Эвардса и другими аномалиями;
• выявить более 400 мутаций, которые могут привести к развитию многих наследственных заболеваний, например, спинальной мышечной атрофии, муковисцидозу, фенилкетонурии.

Для проведения генетического тестирования нужна кровь. В некоторых случаях также может потребоваться спермограмма, биохимия крови и медицинское заключение смежных специалистов. На основе полученных результатов генетик рассчитывает возможные риски в процентном соотношении. Если вероятность рождения больного ребенка очень высока, в распоряжении родителей 2 варианта:

• зачать ребенка естественным путем и пройти дополнительное обследование во время беременности (с помощью изучения тканей плода);
• воспользоваться донорскими сперматозоидами или яйцеклетками и прибегнуть к искусственной инсеминации (введению спермы во влагалище женщины в амбулаторных условиях) или экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).