Резус-конфликт — это иммунный конфликт, возникающий во время беременности между матерью и плодом. Если у женщины положительный резус-фактор, ей опасаться нечего. Однако если у будущей мамы отрицательная кровь, во время беременности она может на своем опыте узнать, что такое резус-конфликт.

Причина конфликта резусов — специфический белок (антиген), известный под названием «резус-фактор» или «D-фактор». Этот антиген находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец крови), но он есть не у всех. Кровь 85% людей содержит резус-фактор, поэтому их считают резус-положительными. А в крови остальных 15% этого белка нет, поэтому их называют резус-отрицательными. Отсутствие резус-фактора никак не сказывается на здоровье человека или качестве его жизни (это просто индивидуальная особенность: такая же, как голубые или карие глаза, прямые или волнистые волосы). Но иногда эта, казалась бы, мелочь имеет очень большое значение. Проблемы могут возникнуть в 2 случаях:

1. Резус-отрицательному пациенту по ошибке перелили положительную кровь. Если это будет первая встреча с чужеродным белком, организм отреагирует на его вторжение выработкой резус-антител, но, возможно, все обойдется. Если же подобная встреча окажется повторной, возникнет шоковое состояние, сопровождающееся серьезными поражениями почек и печени.
2. Резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным ребенком, а значит, есть риск конфликта плода и матери.

Какова вероятность зачатия ребенка с отрицательным резус-фактором?

С наступлением беременности резус-отрицательная женщина переживает о том, какой резус-фактор у ее ребенка. Если у отца отрицательный, здесь и гадать нечего: у малыша резус его родителей. Однако если у отца положительный резус, возможны варианты. Давайте вспомним основы генетики.

Положительный резус-фактор — это доминантный (преобладающий, сильный) признак. Отрицательный резус-фактор — рецессивный (слабый). Он легко подавляется доминантным, но в союзе с рецессивным «братом» может оказаться сильнее.

Если резус-отрицательная женщина забеременеет от резус-положительного мужчины, в генах которого «дремлет» ген отрицательного резуса, он может победить. Вероятность рождения резус-отрицательного ребенка в этом случае составляет 50%!

Если же в генотипе отца нет этого «спящего» гена, то со стопроцентной уверенностью можно говорить, что будет зачат ребенок с положительным резус-фактором.

Как будет протекать беременность резус-отрицательной матери, если у ребенка положительный резус?

Возможно несколько вариантов течения беременности.

• Первый — кровь плода не смешивается с кровью матери, а значит, нет провоцирующих факторов для развития конфликта резусов. Важно понимать, что такое может быть при «образцово-показательной» беременности без каких-либо осложнений.
• Второй вариант — в кровоток беременной женщины поступают эритроциты (красные кровяные клетки) эмбриона. Они начинают «склеивать» кровь матери. Поэтому в ответ на их появление иммунная система вырабатывает антитела. Они бывают двух классов. Во время первой встречи с положительным резусом, организм образует IgМ-антитела. Их размер очень велик, они отличаются нерасторопностью, поэтому им сложно проникнуть через плаценту к плоду. В этом случае вероятность резус-конфликта очень мала.
• Третий вариант — у женщины не первая беременность или в прошлом было ошибочное переливание положительной крови. Организм уже знаком с враждебным белком и при поступлении даже небольшого количества резус-положительной крови, начнет вырабатывать другой класс антител — IgG. Они имеют меньший размер и большую подвижность, чем их предшественники, поэтому с легкостью преодолеют плацентарный барьер, попадут в кровь плода и начнут уничтожать его эритроциты. Если разрушение клеток крови идет очень активно, возникнет резус-конфликт плода и матери. Он приводит к кислородному голоданию тканей и органов ребенка, а также к нарушениям кровообращения и обменных процессов. В результате конфликта резусов крови возможны преждевременные роды, выкидыш, а также развитие гемолитической болезни новорожденных.

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Гемолитическая болезнь новорожденных возникает в 20-25% случаев конфликта плода и матери. Это заболевание сопровождается усиленным распадом эритроцитов и отравлением организма продуктами их распада. Гемолитическая болезнь всегда сопровождается анемией (малокровием) и может протекать в трех формах:

1. Отечная форма (водянка) — самая тяжелая. Встречается очень редко — в 2% случаев резус-конфликта. Отечная форма обычно возникает у малышей, рожденных от 5 — 7 беременности резус-отрицательной матери. Дети рождаются с бледными покровами и большой массой тела. У них сильные отеки (жидкость в грудной клетке, животе и других полостях тела), увеличенные печень и селезенка. Состояние таких новорожденных очень тяжелое. Велика вероятность летального исхода, поэтому нужна экстренная помощь врачей.
2. Желтушная форма протекает легче, чем отечная. Так же, как и при отечной форме, ребенок появляется на свет с увеличенной печенью и селезенкой. Его эритроциты продолжают гибнуть под воздействием материнских антител. В результате их распада образуется много желчного пигмента — билирубина. Его должна обезвредить печень, но она пока не справляется с этой задачей. В результате в первые сутки после рождения ребенок стремительно желтеет. Через 2 — 3 дня его желтизна достигает пика. Кожа становится лимонной или оранжево-желтой. Билирубин в больших количествах очень токсичен. При критически высоких концентрациях он поражает клетки головного мозга и почки. Тяжелая (!) желтуха может привести к гибели ребенка или, если он выживет, к дальнейшему физическому и умственному отставанию в развитию. Поэтому в первые часы после рождения малышу необходимо сделать переливание крови и начать его лечение.
3. Анемическая форма — самая легкая. Показатели крови отклоняются от нормы, но это не представляет опасности для его жизни.

Как предотвратить резус-конфликт?

Чем больше беременностей (в том числе с последующим прерыванием беременности и выкидышами) — тем выше риск конфликта резусов плода и матери. Поэтому девушке, начинающей половую жизнь и не планирующей рожать ребенка, в первую очередь надо задуматься о предохранении. Надежного противозачаточного эффекта (99%) можно добиться с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Также в случае незащищенного секса и высокого риска наступления беременности можно использовать экстренную контрацепцию, например, Левоноргестрел в дозировке 1,5 мг. Его применяют в течение трех суток после полового акта. Эффективность препарата достигает 95%. Также минимизировать возможные проблемы, связанные с прерыванием беременности или выкидышами, можно с помощью антирезусного иммуноглобулина. Он же рекомендуется в качестве профилактики резус-конфликта во время беременности и после родов.